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        磨鉆的使用方法及注意事項

        時間:2017-05-28   訪問量:1909

        神經外科動力系統在神經外科手術中已得到廣泛應用,高速開顱鉆是神經外科手術中不可缺少的動力系統,其優點很明顯,高效,安全。目前除了常規手術的應用,在神經內鏡輔助顱底手術中,也是比不可少的得力助手。

        高速顱鉆的動力有兩種,一種是以電為動力,另一種是以壓縮氣體為動力。

        電鉆的鉆速不如氣鉆,但電鉆可順時針和逆時針兩個方向旋轉,磨除前床突或內聽道時,在右側病變可用順時針方向旋轉,以免鉆頭打滑損傷腦干或聽神經等重要結構。

        氣鉆鉆速高,工作時鉆頭力矩小,因此使用安全。氣鉆還配合一個可調節速度的腳踏板,腳踏所加壓力與鉆頭的轉速成正比,使用時應逐漸對踏板進行加壓,防止突然快速啟動鉆頭打滑。

        鉆頭運轉時,應不斷向鉆頭沖水降溫。有的鉆頭設計帶有沖水管。根據手術需要選擇直徑大小不同的鉆頭。

         


         

        高速的動力加上不同型號的鉆頭同樣適合于不同的手術治療,不同的部位磨除。橡子狀鉆頭用于鉆孔,然后再更換銑刀開顱。直徑較小的鉆頭可用于鉆孔、穿線固定骨瓣。高速鉆裝上不同大小、長度的刀頭,可以磨除蝶骨嵴中部、前床突、視神經管、內聽道和斜坡的顱骨。在這些區域使用磨鉆需準確的控制,否則會傷及周圍的重要結構。高速微鉆提高了手術安全性。但在使用中必須注意,鉆頭被棉條纏繞,會損傷棉條下方腦組織。因此,可使用明膠海綿或橡皮片覆蓋保護腦組織,使高速鉆轉動時重要組織結構不受損傷。


        不同的鉆頭型號:

        一次性無菌顱骨鉆頭

         


         

        一次性無菌銑刀

         

        磨鉆頭(金剛砂球形)


        磨鉆頭(鎢鋼球形)

         


         

        顱后窩開顱時,銑刀進入枕骨大孔,以及切除橫竇和竇匯上的顱骨時要小心。術者應以右手執筆式握顱鉆柄,并將腕部靠在手托上以求穩定。


         

        使用高速鉆時注意以下幾點:

        1.用高速鉆時,將鉆頭周圍的紗布及棉條提前撤走,以防止鉆頭旋轉時將它們卷進鉆頭,引起甩辮樣損傷,傷及下方的腦組織,尤其在深部手術時更應注意。

        2.旋轉的鉆頭可能滑動偏離原方向,尤其在低速運轉或鉆頭較鈍時。在上述情況如果用力下壓,更易使鉆頭偏離。為防止這類事情發生,需在鉆頭接觸顱骨前開動電機并握緊手柄。

        3.不要用鉆頭尖端垂直下鉆,應保持一個角度。

        4.當鉆頭鉆至相鄰軟組織部位時,應換用金剛石鉆頭,以免損傷軟組織。

        5.使用高速顱鉆時產生大量熱,應不斷向鉆孔區沖水。

        高速顱鉆對神經外科醫師是較難駕馭的工具,在實驗室內練習操作,對熟悉其性能和了解其適用范圍是至關重要的。未經培訓的醫師不能在術中充分發揮高速鉆作用,影響手術安全。


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